Ce lexique chirurgical est un précieux guide qui permet aux patients d’interpréter les termes – quelquefois érudits – utilisés par les chirurgiens. Il recouvre tous les vocables médicaux qui pourraient vous concerner : abdominoplastie, chéloïde, broscopie, laser Fraxel, mésolift, palprébable, sillon naso-génien, xérographie...
La calvitie, absence ou chute des cheveux, s'observe aussi bien chez l'homme que chez la femme. La calvitie, avec chute permanente des cheveux, est plutôt prédominante chez l'homme, on parle de calvitie androgénétique. Les follicules pileux, en fonction de leur situation sur le cuir chevelu, ne vont pas avoir la même sensibilité aux androgènes. Le sommet du crâne est très sensible, on y observe une accélération du cycle pilaire donc un épuisement précoce et l'apparition d'une calvitie. Pour les mêmes individus, ces androgènes n'ont aucune influence néfaste sur les follicules pileux de la bordure du cuir chevelu ou de la barbe.
La calvitie est plus rare chez la femme car les oestrogènes ont une activité protectrice.
Dans ce type de calvitie c'est la destruction des follicules pileux qui provoque la chute des cheveux. Cette calvitie est héréditaire avec des degrés variables. Son origine serait due à un problème de déséquilibre hormonal (hormones mâles, testostérone et androgènes) dans le sang. Chez environ 40% de la population masculine cette calvitie est plus ou moins importante. La perte des cheveux se fait progressivement et débute d'abord avec les cheveux de la ligne du front ou avec la formation de golfes temporaux par une couronne qui s'amincit. On parle de calvitie hippocratique avec aspect de tonsure quand il ne reste plus de cheveux que sur les côtés et l'arrière de la tête.
Il existe un autre type de calvitie avec une chute temporaire des cheveux due à une lésion transitoire des follicules pileux. Elle s'appelle alopécie. On trouve ce phénomène à la suite d'irradiation par les rayons X, d'ingestion de métaux comme le thallium, l'étain ou l'arsenic, d'ingestion de médicaments anticancéreux. L'alopécie apparaît également à la suite de maladies accompagnées de fortes fièvres, de certaines maladies inflammatoires de la peau, des troubles endocriniens, etc. Il est aussi possible de rencontrer des alopécies circonscrite ou pelade qui se caractérisent par la survenue de plaques de calvities temporaires.
La calvitie que ce soit chez l'homme ou la femme est très mal vécue. La chirurgie esthétique, grâce à l'apparition des microgreffes, a fait évoluer le traitement de la calvitie. Il s'agit de transplanter et implanter des follicules pileux de régions du cuir chevelu possédant encore des cheveux (en général de la région de la couronne qui ne va pas se dégarnir) vers celles qui sont déjà dégarnies (front et tonsure).
Le traitement de la calvitie requiert l'utilisation de plusieurs techniques d'intervention, actuellement il y en a quatre, qui peuvent être utilisées séparément ou associées chez un patient :
les microgreffes ; les lambeaux ; les réductions de tonsure ; le lifting du cuir chevelu.
- Les microgreffes permettent la réduction de l'importance des opérations et les cicatrices résiduelles. Une petite bande de cuir chevelu sera prélevée puis débitée en fragments de un à trois cheveux (microgreffe) ou quatre à huit cheveux (minigreffe) qui seront implantés dans la zone à traitée. Il faut deux interventions de microgreffes au mois pour obtenir une bonne densité de cheveux.
- Les lambeaux sont plus longs, toujours attachés au cuir chevelu par le système vasculaire, le chirurgien les faits pivoter vers la région frontale.
- Les réductions de tonsure sont des enlèvements complets d'une partie de la zone dégarnie, la fermeture est immédiate par utilisation de l'élasticité de la peau.
- Le lifting du cuir chevelu est une technique importante associant une réduction de tonsure large avec un ou deux lambeaux.
La chirurgie de la calvitie est réalisée par un chirurgien plasticien spécialisé, elle se fait comme toute intervention chirurgicale avec un bilan pré-opératoire et une consultation par un médecin anesthésiste. La chirurgie de la calvitie peut se faire sous anesthésie locale, sous anesthésie locale approfondie en association avec des tranquillisants ou sous anesthésie générale classique (c'est le cas du lifting du cuir chevelu).
L'hospitalisation à la suite d'une chirurgie de la calvitie est variable en fonction du type d'intervention et d'anesthésie. L'intervention peut se faire en ambulatoire mais parfois une courte hospitalisation peut-être conseillée. Une chirurgie de la calvitie est une intervention dont la durée dépend du travail chirurgical à faire par le chirurgien plasticien. Chaque chirurgien utilise une technique qui lui est propre et l'adaptera au patient pour obtenir le meilleur résultat.
A la suite d'une chirurgie du cuir chevelu il faut se reposer de 4 à 8 jours.
Les suites opératoires après une chirurgie du cuir chevelu sont variables en durée et en importance en fonction des patients : céphalées, gonflement (dème) et bleus (ecchymoses).
Il faut compter un délai de 3 à 6 mois pour que le résultat soit parfaitement apprécié par le patient, c'est le temps de cicatrisation et de récupération de la souplesse des tissus.
Il ne faut pas oublier que la chirurgie de la calvitie pratiquée dans beaucoup de cas pour des raisons purement esthétiques, est une intervention chirurgicale avec tous les risques liées à un acte médical (anesthésie et geste chirurgical) même réalisé dans les meilleures conditions, c'est-à-dire avec un chirurgien plasticien compétent.. Sans surévaluer les risques, la part d'aléas existe. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié permet d'éviter les complications ou de les traiter efficacement.