Lexique Médical

Ce lexique chirurgical est un précieux guide qui permet aux patients d’interpréter les termes – quelquefois érudits – utilisés par les chirurgiens. Il recouvre tous les vocables médicaux qui pourraient vous concerner : abdominoplastie, chéloïde,  broscopie, laser Fraxel, mésolift, palprébable, sillon naso-génien, xérographie...

Laser d'épilation

La technique du laser médical d'épilation est bien connue depuis plus d'une vingtaine d'années. Le laser d'épilation fonctionne sur la propriété du rayon laser à se concentrer sélectivement sur un pigment, la mélanine, qui est présent dans le poil. Le poil est alors chauffé par le rayon laser à une température voisine de 100°C. La base du follicule pileux, zone de production du poil, est alors détruite et le poil ne va plus jamais repousser. Le laser d'épilation est un laser chromophore c'est-à-dire qu'il a pour cible la mélanine. Cela a comme conséquence qu'une épilation laser ne peut détruire avec efficacité que les poils noirs ou foncés riches en mélanine.

La caractéristique particulière de la croissance du poil fait que seuls les poils en phase de croissance pourront être détruits. La croissance d'un poil se fait par cycles successifs au cours de la vie, c'est le cycle pilaire :

• une phase de croissance ou phase anagène, d'une durée variable en fonction du corps et du type de poil (important car cela va conditionner la périodicité de l'épilation laser).
• une phase de régression ou phase catagène, d'une durée moyenne de trois semaines.

Le follicule pileux stoppe sa fabrication du poil, les cellules du bulbe meurent, tout le follicule pileux se rétracte vers la surface de la peau.

• une phase de chute du poil ou phase télogène, d'une durée variable. Le follicule pileux se met au repos complet.

Le follicule pileux se réveillera sous l'effet d'un stimulus mal identifié pour recommencer le cycle avec la phase de croissance et la production d'un nouveau poil. Ce cycle va se perpétuer tout le long de la vie d'un être humain.

L'épilation laser va détruire le poil et son bulbe au moment de sa phase de croissance. Cela implique une répétition des séances d'épilation laser pour arriver à détruire tous les poils de la zone concernée en phase de croissance. Une épilation laser doit être répétée jusqu'à six séances.

Les types de laser d'épilation détruisant de façon ciblée la mélanine sont assez nombreux, on peut citer les lasers à alexandrite, les lasers à diode 810 nm, les lasers Nd-Yag.

Les lampes flash (IPL ou lumière pulsée intense) ne sont de véritables lasers mais sont capables d'épiler. Il faut particulièrement faire attention aux lampes flash non marquée CE, elles sont dangereuses car non homologuée. L'épilation faite par IPL par une esthéticienne est considérée comme un exercice illégal de la médecine. Seuls un membre du corps médical peut utiliser un IPL et bien évidemment un laser d'épilation.

Le laser d'épilation n'a pas tout à fait la même efficacité sur toutes les parties du corps. Le visage est particulièrement fragile et assez résistant à l'épilation. C'est une zone qui avec le cou risque de voir un effet paradoxal se déclencher, la stimulation des duvets, avec le risque de voir pousser des poils drus et épais. La prudence doit être toujours de mise dans la prévision de l'efficacité d'un traitement au laser d'épilation. Il est quasiment impossible de définir à l'avance le nombre de séances exact car chaque patient est un cas particulier.

Il est important de savoir qu'il y a un certain nombre de précautions à prendre et de contre-indications à respecter lors de l'utilisation d'un laser d'épilation :

1. Les poils blancs, blonds ou roux, ils sont sans mélanine noire et donc ne pourront pas être chauffé et détruit. Le laser d'épilation ne fonctionne pas dans ce cas.
2. Les problèmes de cicatrisation qui risquent de compliquer la réparation des tissus cutanés après l'utilisation du laser d'épilation.
3. L'existence d'un diabète non stabilisé augmente les problèmes de troubles de la cicatrisation.
4. L'existence de troubles graves de l'immunité qui peuvent avoir comme conséquence des problèmes de lutte contre les infections résultant du traumatisme de la peau par le laser d'épilation.
5. Il ne faut pas utiliser le laser d'épilation sur des zones de la peau qui sont déjà le siège d'infections bactériennes, virales ou parasitaires.
6. Il faut faire attention, lors de l'utilisation d'un laser d'épilation, de l'absence de modification de la couleur de la peau par des auto-bronzants, des colorations, du carotène, etc. Toutes modification de la mélanine cible du laser d'épilation peut avoir des conséquences graves à type de brûlure ainsi que des troubles de la pigmentation.
7. Il faut également se méfier chez les patients qui ont des traitements anticoagulants ou des troubles de la coagulation car le laser d'épilation est susceptible de provoquer de petites hémorragies.
8. Il vaut mieux éviter l'utilisation de laser d'épilation chez la femme enceinte pour éviter la gestion des éventuelles complications toujours délicates à traiter dans cette situation.
9. Une autre précaution à prendre avec le risque de voir des épilepsies déclenchées par l'effet stroboscopique de la lumière du laser d'épilation. Une pathologie de type épilepsie est souvent associée avec la prise de médicament ayant un caractère photosensibilisant.
10. L'existence de tatouages sur les zones à épiler pose des problèmes de piège à lumière pour les lasers d'épilation. Le laser d'épilation ne peut pas faire la différence entre le pigment du tatouage et la mélanine du poil. Il ne faut pas utiliser un laser d'épilation sur une zone tatouée.
11. L'existence de mélanomes sur la peau et dans les zones à épiler est une contre-indication à l'utilisation de laser d'épilation. En particulier chez des patients ayant eu des antécédents de cancer de la peau car il y a un risque non négligeable d'activer sous l'effet du laser d'épilation des reliquats de cellules. Il est bien sûr très important de ne jamais appliquer un laser d'épilation sur un mélanome ou un grain de beauté. Il y a aussi toute une liste de pathologies particulières qui sont des contre-indications totales ou temporaires d'utilisation d'un laser d'épilation.

Les zones d'utilisation d'un laser d'épilation sont vastes : le visage, le cou, le torse, les aisselles, la poitrine, les seins, l'abdomen et l'ombilic, le dos, le maillot, la verge, le pli inter fessier, les fesses, les cuisses, les jambes, le pied.

Le dialogue entre le chirurgien plasticien et son patient lors de la consultation médicale en vue d'un traitement pour un laser d'épilation est fondamental pour bien essayer de cerner la volonté réelle du patient, son désir profond de faire coïncider l'image de son corps avec ce qu'il ressent profondément et connaître son passé médical. La prudence est toujours de mise avant une opération de traitement au laser d'épilation. Les questions essentielles à poser sont les suivantes : Le défaut existe-t-il ? Le défaut retentit ou pas sur la psychologie du patient ? Pour corriger ce défaut existe-t-il un moyen chirurgical sûr et efficace ? Après la correction de ce défaut, est-ce que le patient va en retirer un bénéfice psychologique ? Le but de toutes ces interrogations est de délivrer au patient une information complète pour qu'il puisse réfléchir à la stratégie, aux risques et aux résultats qui lui sont proposés et ainsi prendre la décision de l'intervention ou de la refuser.

Il ne faut pas oublier que l'épilation au laser d'épilation est définitive et il vaut mieux éviter de succomber à un effet de mode car la mode et les esprits changent.

Il ne faut pas oublier qu'une épilation en utilisant un laser d'épilation, pratiquée pour des raisons purement esthétiques, est une intervention précise et délicate, nécessitant beaucoup de rigueur (asepsie rigoureuse et stricte, paramétrage correct du laser) et avec tous les risques liés à un acte médical (geste chirurgical). Même réalisée dans les meilleures conditions, c'est-à-dire avec un chirurgien plasticien qualifié et compétent, les risques et la part d'aléas existent. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié est absolument indispensable pour la maîtrise du geste opératoire, pour éviter les complications ou pour les traiter le plus rapidement et efficacement possible.